sales@dobrodar.ru
К вопросу о роли спазма аккомодации в патогенезе миопии

К вопросу о роли спазма аккомодации в патогенезе миопии

(Сборник научных трудов конференции «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов», г. Астрахань, 2012 г.)

Лялин А.Н., Родионова Т.А., Евсеев В.С.
БУЗ УР «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР», г. Ижевск


Известно, что спазму аккомодации (СА) рядом авторов отводится важная роль в этиопатогенезе миопии, а основные лечебные мероприятия направлены на его устранение (А.И. Дашевский, А.А. Ватченко и др.).

Цель

Определить ведущие механизмы возникновения СА и оценить его роль в генезе приобретенной миопии с позиции теории адаптации.

Материалы и методы

  1. В теории адаптации выделяются три основных вида индивидуальных адаптивных реакций.

  2. Активная адаптация. Осуществляется путем развития процессов, направленных на повышение работоспособности и сохранение гомеостаза.

  3. Пассивная адаптация. Сопровождается уменьшением расходования энергоресурсов за счет изменения гомеостаза.

  4. Дизадаптация (срыв адаптации). Развивается в результате истощения адаптивных реакций, сопровождающегося нарушением морфофункциональных отношений.

Исходя из того, что здоровье, по теории адаптации, расценивается как состояние равновесия между адаптационными возможностями и постоянно меняющимися условиями внешней среды, то последние два вида адаптивных реакций могут свидетельствовать о его ухудшении.

Очевидно, что основные закономерности адаптивных реакций присущи и зрительной системе. Так, ухудшение баланса зрительных нагрузок за счет увеличения объема работы в режиме близкого зрения стимулирует развитие пассивных адаптивных реакций, сопровождаемых развитием миопии.

Более того, при чрезмерных (неадекватных), неоднократно повторяющихся зрительных нагрузках развивается хроническое зрительное утомление, ведущее к дизадаптации зрительной системы.

  1. Данное состояние характеризуется следующими признаками:

  2. Наличие астенопических жалоб;

  3. Стойкое снижение работоспособности;

  4. Наличие гипертонуса цилиарной мышцы (ЦМ) вплоть до спазма аккомодации;

  5. Расстройство гемо и гидродинамики;

  6. Диссоциация бинокулярного зрения.

Поэтому, с позиции теории адаптации спазм аккомодации следует рассматривать не как причину миопии, а как один из важных признаков, свидетельствующих о выраженном утомлении цилиарной мышцы. Следовательно, при лечении миопии, ведущее значение имеет не релаксация цилиарной мышцы, а скорейшее восстановление исчерпанных запасов энергии ослабленной ЦМ, что неоднократно подчеркивалось ранее проф. Э.С. Аветисовым.

Заключение

Изучение механизмов рефрактогенеза с позиции теории адаптации позволяет выделить ведущую роль ухудшения баланса зрительных нагрузок в формировании приобретенной миопии, сопровождаемого развитием пассивных адаптивных реакций.

Поэтому при проведении лечебно-профилактических мероприятий по поводу миопии необходимо обеспечить восстановление нарушенного баланса зрительных нагрузок и, учитывая степень дизадаптации, способствовать повышению резервов адаптации зрительной системы.

Для решения поставленных задач, по нашему мнению, может являться один из ведущих и патогенетически ореинтированных методов - оптикорефлекторные упражнения в режиме дальнего зрения.