sales@dobrodar.ru
(VII Всероссийская научная конференция молодых ученых с участием иностранных специалистов «Актуальные проблемы офтальмологии 2012», Сборник научных работ, г. Москва, 2012 г.)
Хаймович О.М., Жаров В.В., Малых Н.В.
БУЗ УР «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР», Ижевск
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск
Актуальность
Из литературы хорошо известно, что преобладающим видом рефракции у новорожденных является гиперметропия. В постнатальном периоде происходит генетически предопределенный процесс эмметропизации, который заканчивается при достижении 3-10 летнего возраста [Трон Е.Ж., Дашевский А.И. и др.].
В дальнейшем путь развития рефракции реализуется по законам индивидуальной (фенотипической) адаптации, конечной целью которой является формирование такой рефракции глаза, которая бы обеспечила высокую остроту зрения как вдаль, так и вблизи и необходимую работоспособность, причем без серьезных структурных изменений глаз.
Одним из регуляторов рефрактогенеза является процесс аккомодации. Раннее обучение детей чтению, письму, увеличение напряженности школьных программ и компьютеризация не только процесса образования, но и отдыха резко изменили баланс зрительных нагрузок в сторону напряжения аккомодационно-вергенционного аппарата в режиме близкого зрения. Побудительным сигналом к напряжению или расслаблению аккомодации является ретинальный дефокус, однако не достаточно ясна роль конвергенционных нагрузок. Тем не менее, учитывая активно действующий конвергенционно-аккомодационный рефлекс, роль таких нагрузок в процессе рефрактогенеза требует серьезного изучения.
Цель - определить особенности формирования миопической рефракции у детей в современных условиях.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находилось три поколения ближайших родственников: прародителей, родителей и их близоруких детей.
Среди них было 23 ребенка (46 глаз) в возрасте от 11 до 15 лет. Средний возраст составил 12,8 лет. Из них было 8 мальчиков и 15 девочек. Результаты. У детей близорукость варьировала от 1,0 до 10,0 дптр и в среднем составила 7,25 дптр. Количество глаз со слабой степенью близорукости составило 12, со средней степенью — 25, с высокой степенью — 9. Длина ПЗО варьировала от 22,77 до 26,4 мм и в среднем составила 24,58 мм.
Из 17 обследованных родителей 15 были женщины. К сожалению, провести обследование родителей у всех пациентов не представилось возможным. Близорукость варьировала от 1,0 до 7,0 дптр, в среднем составила 6,0 дптр. Данные эхобиометрии показали, что длина ПЗО варьировала от 22,79 до 25,0 мм и в среднем составила 23,28 мм. Эхобиометрические данные отличались у родителей и детей, различия в длине ПЗО в среднем составила 0,133 мм в сторону увеличения у детей.
Из 10 обследованных бабушек и дедушек выявлена миопия от 1,0 до 3,0 дптр, в среднем составила 2,5 дптр, а данные эхобиометрии показали, что длина ПЗО варьировала от 21,46 до 24,78 мм и в среднем составила 23,15 мм. Разница в величине ПЗО между бабушками и детьми составила 1,43 мм в сторону увеличения у детей.
Таким образом, можно предположить, что увеличение рефракции в среднем от 2,5 дптр у прародителей до 7,25 дптр у детей происходило за счет увеличения длины передне-задней оси глаз (ПЗО) от 23,28 мм у прародителей до 24,58 мм у детей.
Заключение
Отмечено существенное увеличение величины рефракции и длины ПЗО глаз у детей по сравнению с их родителями под влиянием зрительных нагрузок в режиме близкого зрения в процессе пассивной адаптации. В этой связи становится вполне обоснованным говорить о профессиональной близорукости детского возраста. В качестве лечебно-профилактических мероприятий необходима концентрация усилий на повышении резервов адаптации зрительной системы и уменьшение зрительных нагрузок как естественным путем, так и специальными оптическими средствами. Наиболее эффективным для этого, по нашему мнению, являются оптико-рефлекторные тренировки, в частности на аппарате «Визотроник», и тренировки в домашних условиях с использованием очков-тренажеров «Зеница».
