Организация и результаты мобильных лечебно-профилактических мероприятий при миопии по поводу приобретенной близорукости в условиях выездной работы

Жаров В.В.², Кузнецова Г.Е.¹, Лялин А.Н.¹, Иванов П.Ф.¹,

¹БУЗ УР «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР», Ижевск
²ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск

Актуальность

Известно, что в крупных городах РФ количество близоруких выпускников школ во многих из них превышает 50%. Также увеличивается количество близоруких школьников в небольших городах и сельских районах.

Очевидно, что требуются новые формы организации офтальмологической помощи детям, особенно проживающим в сельской местности, в частности, с привлечением сил и средств офтальмологических служб регионального уровня.

Цель

Изучить особенности организации и эффективность проводимых лечебных мероприятий в условиях выездной работы.

Материалы и методы

Рассматривая приобретенную близорукость как результат пассивной адаптации зрительной системы к напряженной работе в режиме близкого зрения, при проведении лечения решались следующие основные задачи:

1) восстановление баланса зрительных нагрузок для дали и близи;

2) повышение работоспособности аккомодационно-вергенционного аппарата;

3) при явлениях дизадаптации (хронического зрительного утомления) - ускорение компенсаторного периода.

Под наблюдением находилось 73 пациента (143 глаза) в возрасте от 13 до 17 лет с миопией слабой степени, которые распределились по 2 группам. В первой группе были 52 девочки (102 глаза) 13-17 лет, во второй – 21 мальчик (41 глаз) также в возрасте 13-17 лет.

В основе арсенала выездной бригады офтальмологической службы находились: офтальмомиотренажер-релаксатор «Визотроник» и аппарат для лазерстимуляции «МАКДЭЛ-09». В посткурсовом периоде с целью закрепления полученных результатов и сохранения высокой работоспособности зрительной системы назначались оптические тренажеры «Зеница» для применения в домашних условиях.

Результаты

В I группе (девочки 13-17 лет) повышение некоррегированной остроты зрения отмечено в 76,5% случаев в интервале от 0,1 до 0,6 в среднем на 0,17 с 0,27 до 0,44; снижение субъктивной коррекции произошло в 57,8% глаз на 0,25-1,5 дптр в среднем на 0,23 дптр. ЗОА повысился практически у всех (99,8%), в среднем на 2,94 дптр с 1,74 дптр до 4,68 дптр в интервале от 1,0 до 5,0 дптр.

Во II группе (мальчики 13-17 лет) повышение остроты зрения без коррекции отмечено в 70,7% в интервале от 0,05 до 0,6 (в среднем на 0,19) с 0,25 до 0,44. Субъективная коррекция уменьшилась в 53,7% в интервале от 0,25 до 1,75 дптр (в среднем на 0,26 дптр). ЗОА увеличился в 100% глаз в интервале от 1,0 до 5,0 дптр в среднем на 2,43% дптр с 1,97 до 4,4 дптр.

В результате комбинированного лечения миопии, проводимого в условиях выездной работы, получено существенное повышение основных функциональных показателей глаз. Особенно заметно произошло улучшение работоспособности цилиарной мышцы (ЦМ) и ее качественного состояния.

Выводы.

Целенаправленная выездная работа бригад офтальмологов региональных офтальмологических центров, использующих в составе комбинированного лечения оптическую кинезиотерапию, является эффективным и, зачастую, единственным результативным лечебно-профилактическим мероприятием при миопии в сельских районах.