Результаты комбинированного лечения приобретенной близорукости аппаратами МАКДЭЛ-00.00.09 и Визотроник

А.В. Егорова, П.Ф. Иванов, А.Р. Загидуллина, Е.В. Савельева

ГУЗ «Республиканская офтальмологическая клиническая больница» МЗ УР, Ижевск

Прогрессирующая осложненная близорукость занимает одно из ведущих мест в структуре инвалидности по зрению.

Близорукость по данным различных авторов в нашей стране и за рубежом характеризуется высокой пораженностью широких слоев населения и, прежде всего, молодого возраста.

В последние годы получены многочисленные клинические подтверждения о положительном влиянии лазерного излучения на цилиарное тело при трансклеральном воздействии. Применяя на 1 этапе лазерстимуляцию, «готовим» цилиарную мышцу к последующим тренировочным упражнениям.

Цель исследования: Оценить эффективность комбинированного лечения приобретенной близорукости аппаратами МАКДЭЛ и Визотроник.

Методы исследования

Используются аппараты: 1) ИК - лазерный «МАКДЭЛ-00.00.09» Аппарат представляет собой бинокуляр с встроенным в каждый канал полупроводниковыми лазерными источниками и светодиодами для фиксации взора. При фиксации взора на метку светодиода два коллимированных лазерных пучка попадают на склеру в прелимбальной области проекции цилиарной мышцы на 3 и 9 часах.

В основе лечения аппаратом МАКДЭЛ лежит метод транссклерального лазерного воздействия на цилиарную мышцу с использованием инфракрасного лазерного излучения с длиной волны 1,3 мкм. Механизм непосредственного стимулирующего действия низкоэнергетического лазерного излучения может быть объяснен поглощением кванта красного излучения, энергия которого слишком мала для разрушения энергетических связей молекулы, но обеспечивает ее переход в возбужденное состояние (переход электрона на более высокую орбиту). При поглощении кванта клеточной фоторецепторной молекулой возникает фотодинамический эффект, который реализуется активацией ядерного аппарата и усилением активности ДНК – РНК рибосом. Указанные изменения в клетке обеспечивают усиление регенерации поврежденных органелл, способствуют образованию фаголизосом, перевариванию патогенных агентов и повышают уровень энергетических процессов в митохондриях.

Продолжительность курса – 10 ежедневных процедур по 5-7 минут.

Механизм действия «Визотроника» заключается в расслабляющем влиянии «стеклянного атропина» на цилиарную мышцу за счет положительной сферы, сочетающимся с эффектом дивергентной дезаккомодации, вызываемого призмой с последовательной сменой линз в окулярах в определенных сочетаниях. Рефлекторное усиление акта дезаккомодации цилиарной мышцы глазного яблока сопровождается улучшением остроты зрения вдаль.

Продолжительность курса – 10 ежедневных сеансов.по 10 минут.

Критериями улучшениями функционального состояния зрительного анализатора считали повышение остроты зрения, уменьшения оптимальной коррекции, увеличение запаса относительной аккомодации.

Результаты

Лечение проводилось на базе РОКБ (В Республиканском центре профилактики и лечения близорукости). Под нашим наблюдением находилось 54 человека (108 глаз). По степени близорукости пациенты распределись следующим образом:

Спазм аккомодации – 7 человек (14 глаз) =12,9%;

Миопия слабой степени – 38 человек (76 глаз) =70,4%;

Миопия средней степени – 9 человек (18 глаз) =16,7%;

Острота зрения у всех пациентов со спазмом аккомодации повысилась в среднем на 0,21 дптр., оптимальная коррекция уменьшилась в среднем на 0,37 дптр. Запас относительной аккомодации повысился в среднем на 2,2 дптр. в 63,3% глаз, не изменился в 36,7% глаз.

Острота зрения у пациентов с миопией слабой степени повысилась в среднем на 0,15 дптр. в 75,7% глаз, не изменилась в 24,3% глаз .Оптимальная коррекция уменьшилась в среднем на 0,3 дптр. в 64,3% глаз, не изменилась в 35,7% глаз. Запас относительной аккомодации повысился в среднем на 2,0 дптр. в 54,5% глаз, не изменился в 45,5% глаз.

Острота зрения у пациентов с миопией средней степени повысилась в среднем 0,04 дптр. в 44,4% глаз, не изменилась в 55,6% глаз. Оптимальная коррекция уменьшилась в среднем на 0,23 дптр. в 44,4% глаз, не изменилась в 55,6% глаз. Запас относительной аккомодации повысился в среднем на 1,6 дптр в 44,4% глаз, не изменился в 55,6% глаз.

Выводы

Метод транссклерального лазерного воздействия на цилиарную мышцу на аппарате МАКДЭЛ-00.00.09 при лечении приобретенной близорукости более эффективен в комбинации с аппаратом Визотроник.

Комплексное лечение позволяет повысить остроту зрения, запас относительной аккомодации, снизить оптимальную коррекцию.

Данная методика эффективна, особенно при лечении спазма аккомодации и миопии слабой степени.