sales@dobrodar.ru
Результаты оптической кинезиотерапии миопии в условиях стереозрения в лечебно-педагогическом центре на офтальмомиотренажере-релаксаторе «Визотроник»

Результаты оптической кинезиотерапии миопии в условиях стереозрения в лечебно-педагогическом центре на офтальмомиотренажере-релаксаторе «Визотроник»

(Сборник научных трудов XIII Всероссийской школы офтальмолога г. Москва, 2014)

В.В. Жаров, А.Н. Лялин, О.А. Широбокова, Н.В. Лебедева

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск


Актуальность

В теории адаптации ключевое место отводят процессам приспособления строения и функций органов и систем к условиям окружающей среды [2]. С этой позиции приобретенная миопия определяется как сильный вид рефракции, сформировавшийся при низких резервах аккомодации в ходе процесса постнатального рефрактогенеза и являющийся результатом пассивной адаптации глаз под влиянием интенсивных зрительных нагрузок, отягощенной периодами дизадаптации зрительной системы [4]. Одной из основных задач лечебно-диагностической медицины является восстановление, увеличение и сохранение приспособительных возможностей [2]. Только высокая работоспособность и достаточный уровень адаптации зрительной системы способны сохранить информационный, энергетический, метаболический и структурный гомеостаз. Поэтому при недостаточном исходном уровне работоспособности при миопии необходимо проведение мероприятий, направленных на развитие активных адаптационных реакций и изменение неблагоприятного баланса зрительных нагрузок. Кроме того, учитывая организацию деятельности зрительного анализатора, как единой системы, необходимо воздействовать на все ее звенья [1,3].

В данной ситуации, представляют несомненный интерес лечебно-тренировочные мероприятия, направленные на совершенствование бинокулярного, зрительного и стереоскопического восприятия, как способ повышения адаптационных возможностей зрительной системы методом оптической кинезиотерапии [5].

Цель

Изучить результаты оптической кинезиотерапии миопии в условиях стереозрения на офтальмомиотренажере- релаксаторе «Визотроник».

Задачи исследования. Провести офтальмологическое обследование остроты зрения, запасов аккомодации, положительных, отрицательных фузионных резервов до и после лечения на офтальмомиотренажере-релаксаторе «Визотроник» в медико-педагогическом центре. Провести анализ результатов лечения.

Материалы и методы

Под наблюдением находилась группа школьников, состоящая из 20 человек (40 глаз) в возрасте 9-10 лет с близорукостью слабой степени, которая в среднем составила (-) 1,38 дптр. Исследование проводилось в медико-педагогическом центре общеобразовательной школы. До и после лечения осуществлялись следующие исследования органа зрения и зрительных функций: визометрия, исследование запасов аккомодации (ЗАО) по методу Аветисова, оценка характера зрения. Исследовались фузионные резервы по программе «Клинок» с использованием красно-синих очков. Оценивались положительные и отрицательные фузионные резервы (норма 15-20º, 5-7º соответственно).

Оптическая кинезиотерапия проводилась на офтальмомиотренажере-релаксаторе «Визотроник» (рис 1), где по заданной программе чередовались сферические, призматические и сферо-призматические линзы. Кроме того создавались условия стереозрения с целью повышения эффективности лечения за счет эффектов соревнования и разделения полей зрения, а так же стереокинетического аккомодационного рефлекса путем введения цветных светофильтров в пазы линзодержателей аппарата «Визотроник». Для правого глаза применялся красный светофильтр, для левого – синий. Перед следующим сеансом проводилась обоюдная замена фильтров. В качестве зрительных стимулов использовалась стереотаблица «Зеница - стерео», расположенная на расстоянии 4 метров от аппарата (рис.2). Курс лечения состоял из 10 сеансов.

7.jpg

Рис. 1 


8.jpg

Рис. 2



Результаты

После проведенного курса лечения в результате тренировок у 95% исследуемых глаз произошло достоверное (р<0,05) повышение некоррегированной остроты зрения (на 0,13) в среднем от 0,43 до 0,56. Причем полное восстановление остроты зрения до 1,0 отмечено в 12,5% случаев. Субъективная коррекция уменьшилась в среднем на 0,29 дптр, которая до лечения составляла (-) 1,38 дптр, а после - (-)1,09дптр. Запасы аккомодации в результате проведенных оптико-рефлекторных упражнений достоверно (р<0,01) увеличились в среднем на 1,3 дптр, с 1,67 дптр до 2,97 дптр (рис 3). Положительные фузионные резервы до лечения составляли 1,4º, а после лечения - 1,7º, отрицательные фузионные резервы до лечения составляли 1,7º, после лечения увеличились до 1,9º (рис 4).

Лечение части исследуемой группы школьников проходило в декабре (конец четверти), а оставшихся в январе (после каникулярного отдыха). Отмечено, что эффективность лечения в январе, после отдыха возросла: после каникулярного отдыха некоррегированная острота зрения повысилась на 0,15, субъективная коррекция уменьшилась на 0,33 дптр, ЗАО увеличился на 1,57 дптр (рис 6). Тогда как результаты лечения в декабре были несколько ниже: некоррегированная острота зрения повысилась на 0,12, субъективная коррекция уменьшилась на 0,27дптр, ЗАО увеличилась на 0,5дптр (рис 5). Лишний раз подтверждается тот факт, что в основе развития миопии лежит хроническое утомление зрительной системы (дизадаптация).

Кроме того следует отметить особенность поведения детей младшего школьного возраста в ходе лечения, которое заключалось недостаточной усидчивостью. Однако, именно в этом возрасте с точки зрения этиопатогенеза миопии необходимо обеспечить повышение резервов адаптации для противостояния повышенным зрительным нагрузкам. Желательно, чтобы родители могли присутствовать во время осмотра и затем участвовали в формировании правильной мотивации к лечению.

9.jpg

Рис.3. Динамика остроты зрения и ЗАО в результате проведенного лечения


10.jpg

Рис. 4. Динамика фузионных резервов в результате проведенного лечения


11.jpg

Рис.5 Результаты лечения в декабре


12.jpg

Рис.6 Результаты лечения в январе


Время проведения лечебных процедур на офтальмомиотренажере-релаксаторе «Визотроник» согласовывается с педагогическим составом.

Вывод

Метод оптической кинезиотерапии, осуществляемый на офтальмомиотренажере - релаксаторе «Визотроник» в школьных условиях позволяет повысить основные функциональные показатели работоспособности зрительного анализатора, совершенствует механизмы бинокулярного, зрительного и стереоскопического восприятия и, тем самым, предотвращает развитие утомления. Достигнутый уровень комфорта зрительной работы на близком расстоянии способствует повышению уровня успеваемости школьников.

Следует отметить, что из-за большой загруженности детей и их родителей в повседневной жизни поликлиники и офтальмологические центры посещают только часть детей с миопией, теряется время, за которое ложная близорукость переходит в осевую форму. Поэтому, по нашему мнению, лечебно-тренировочные мероприятия при миопии должны проводиться непосредственно в учебных учреждениях.

Список литературы

  1. Аветисов Э.С. Близорукость. - М.: Медицина, 1999.-288 с.

  2. Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. - М.: Издательство РУДН,2006. - 284 с.

  3. Горянский А.А. Взаимодействие механизмов, реализующих деятельность зрительной системы в норме и при миопии высокой степени: автореф. дис. канд. мед. наук.- Иркутск, 2002.

  4. Лялин А.Н., Кузнецова Г.Е., Корепанова О.А. Некоторые особенности адаптации органа зрения к современному формату зрительных нагрузок // VI Российский общенациональный офтальмологический форум. – Москва, 2013. – С. 244-247.

  5. Лялин А.Н., Кузнецова Г.Е., Корепанов А.В., Блинова О.В. Основные принципы оптической кинезиотерапии // Глаукома рубежа веков. Материалы Всероссийского конгресса. – Казань, 2013. - С. 112-115.