Результаты сравнительного исследования влияния интенсивности и длительности оптикорефлекторных тренировок на аппарате «Визотроник» при лечении приобретенной близорукости

В.В. Жаров, П.Ф. Иванов, С.В. Швецова, А.Н. Лялин

БУЗ УР «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР», Ижевск

Близорукость наиболее частый дефект зрения. Массив близоруких в каждой популяции колеблется в пределах 20-25%, а среди школьников может достигать существенно больших цифр и составляет 32% (Аветисов Э.С. и соавт.,1987). Существующая тенденция к увеличению числа лиц с приобретенной близорукостью за последние десятилетия приобретает лавинообразный характер, что в свою очередь связано с активным внедрением компьютерных технологий в сферы трудовой и бытовой деятельности подрастающего и взрослого населения планеты. Ситуация осложняется еще и тем, что близорукость нередко проявляет склонность к прогрессированию, особенно у быстро растущих детей. В свою очередь прогрессирование миопии может привести к серьезным изменениям в глазу и существенной потере зрения. Осложненная близорукость, приводящая к инвалидности, развивается у лиц работоспособного возраста, ограничивая их профессиональную пригодность.

В настоящее время общепризнана патогенетическая роль ослабленной аккомодации в прогрессировании близорукости. В связи с этим, залогом успешного лечения спазма аккомодации, прогрессирующей близорукости можно считать восстановление нормальной работоспособности аккомодационного аппарата глаза и релаксацию цилиарной мышцы. Одним из основных методов лечения приобретенной близорукости являются оптикорефлекторные тренировки. В последнее время данная оздоровительная гимнастика проводится в автоматическом режиме на аппарате «Визотроник» по трем методикам, позволяющим дозировать нагрузки по времени.

Цель исследования

Изучить влияние интенсивности и длительности оптикорефлекторных нагрузок на функциональные показатели зрительной системы при приобретенной близорукости на аппарате «Визотроник».

Методы и материалы

Под нашим наблюдением находилось 41 человек (81 глаза), в возрасте от 7 до 18 лет, из них было 18 мальчиков и 23 девочек. Всем пациентам проводили следующие методы обследования: визометрия, определение резервов аккомодации, рефрактометрия, офтальмоскопия, эхобиометрия. Со спазмом аккомодации выявлено 1 пациент (2 глаза), с близорукостью слабой степени – 38 человек (75 глаз), с близорукостью средней степени наблюдалось 2 человека (4 глаза). Больные были распределены на две группы. В первой группе наблюдалось 14 человек (27 глаз), которые прошли лечение по программе №1 (длительность сеанса 10 минут) в течение 10 дней. Во второй группе наблюдалось 27 человек (54 глаза), из них 1 человек со спазмом аккомодации, которым проводилось лечение первые 5 дней по программе №1 и следующие 5 дней по программе № 2 (длительность сеанса 20 минут). Курс лечения проводился в Республиканском центре профилактики и лечения близорукости. Тренировка проводилась в режиме дальнего зрения по таблице Сивцева. Курс лечения состоял из 10 сеансов.

Критериями улучшения функционального состояния зрительного анализатора считали: повышение некорригированной остроты зрения, уменьшение субъективной коррекции, повышение запасов относительной аккомодации.

Результаты лечения пациентов первой группы: острота зрения у пациентов с миопией слабой и средней степени повысилась на 22 глазах (81,5%) в диапазоне от 0,05 до 0,3, в среднем на 0,09, не изменилась на 5 глазах (18,5%). Субъективная коррекция уменьшилась на 20 глазах (74,0%), в среднем на 0,23Д, не изменилась на 7 глазах (26,0%). Запас относительной аккомодации увеличился у всех пациентов от 0,75Д до 4,5Д, в среднем на 2,25Д. До лечения около 70% пациентов предъявляли астенопические жалобы. Из них после лечения 80% пациентов отметили исчезновение явлений астенопии, у остальных они существенно уменьшились.

Результаты лечения пациентов второй группы: со спазмом аккомодации острота зрения восстановилась до 1,0, с 0,5-0,6; запас аккомодации с 3,0Д увеличился до 6,5Д. Острота зрения у пациентов с миопией слабой степени повысилась на 45 глазах (86,5%) на 0,07 - 0,25, в среднем на 0,15, не изменилась на 7 глазах (13,5%). Субъективная коррекция уменьшилась на 44 глазах (84,6%), в среднем на 0,23Д, не изменилась на 8 глазах (15,4%). Запас относительной аккомодации увеличился у всех пациентов от 1,5Д до 4,0Д, в среднем на 2,41Д. До лечения около 65% пациентов предъявляли астенопические жалобы. Из них после лечения 85% пациентов отметили исчезновение явлений астенопии, у остальных они существенно уменьшились.

Важно отметить, что в результате оздоровительной гимнастики на аппарате «Визотроник» существенно повышаются резервы аккомодации, что является важным условием остановки прогрессирования близорукости.

Выводы

Результаты лечения по методикам №1 и №2 существенно не отличаются, тем не менее, указывают на целесообразность комбинирования методик. Автоматизация процесса оптикорефлекторных тренировок существенно упрощает ее проведение, экономит лечебное время и выгодно отличается своей эффективностью.

Реферат

Под нашим наблюдением находилось 41 человек, которым проведено лечение на аппарате «Визотроник» по методикам №1 и №2. Проведенные исследования показали целесообразность комбинирования методик лечения.