Лечение взрослых пациентов с компьютерным зрительным синдромом и начальной близорукостью на аппарате «Визотроник М3» в условиях стереозрения

А.Н. Лялин, В.В. Жаров, Ю.Д. Мацышина, Е.С. Мыкольникова

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск
БУЗ «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР», Ижевск

Актуальность

Приобретенная миопия среди проблем аномалий рефракции занимает лидирующие позиции. Миопизация глаз влечет за собой не только снижение остроты зрения, но и диссоциацию бинокулярных функций, таких как бинокулярное и стереоскопическое зрение, играющих важнейшую роль в восприятии трехмерного пространства, выполнения зрительно-моторных задач, осуществления более точного контроля над движениями, восприятии глубины, телесности окружающего мира, т.е. наиболее тонкой и чувствительной системы органа зрения[1]. Известно, что стереоскопические очки за счет эффектов разделения и соревнования полей зрения, а также за счет присущего им стереокинетического аккомодационного рефлекса применяются для лечения миопии [3]. На наш взгляд за счет перечисленных эффектов, присущих стереоскопическим очкам могут быть созданы условия для повышения эффективности оптикорефлекторной тренировки.

Цель

Изучить результаты лечения приобретенной близорукости на аппарате «Визотроник 3М» в условиях стереозрения.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 25 взрослых человек со сформировавшейся близорукостью до 3,0 дптр, средний возраст которых составил 27,3 года. Все исследуемые были активными пользователями персональных компьютеров с интенсивной зрительной нагрузкой более 4-6 часов в день. Наличие астенопических жалоб у всех пациентов было основной причиной обращения к офтальмологу. Наиболее часто предъявлялись астенопические жалобы на чувство усталости, тяжесть в глазах, трудность фокусировки, что является наряду со снижением работоспособности основным признаком дизадаптации зрительной системы. Перед началом исследования всем пациентам проводилось офтальмологическое исследование, которое заключалось в проверке остроты зрения, субъективной коррекции, исследовании запасов аккомодации (ЗАО), авторефрактометрии (на аппарате RM A7300), определялось наличие бинокулярноего зрения. Острота стереозрения оценивалась при помощи компьютерной программы «Чибис» с использованием красно-синих очков в тестовом режиме «Оценка остроты стереозрения» на тест объектах - геометрические фигуры. Для оценки результата принималось значение диспарантности, которое варьировалось в пределах от 1,0 до 24,0 (наилучшая острота стереозрения соответствует 1,0).

Фузионные резервы определялись по программе «Клинок». Оценивались положительные и отрицательные фузии. За норму принимались значения 20-25º и 7-8º соответственно. Оптико-рефлекторная терапия, с успехом применяемая для лечения близорукости у детей и коррекции другой рефракционной патологии, проводилась на аппарате «Визотроник М3», где по заданной программе чередовались сферические, призматические и сферо-призматические линзы с импульсами красного, зеленого и синего цвета [2]. Условия стереозрения создавались путем введения цветных светофильтров в пазы линзодержателей. Для правого глаза применялся красный цветофильтр, для левого - синий. Перед следующим сеансом проводилась обоюдная замена фильтров. Количество сеансов варьировало от 7 до 10.

Результаты

В результате лечения астенопические жалобы уменьшились с 19,58 балла до 10,92 балла.

Острота зрения, несмотря на отсутствие спазмов аккомодации, в результате тренировок повысилась в среднем с 0,35 до 0,41; субъективная коррекция уменьшилась с
-1,36 дптр до -1,19 дптр. ЗАО увеличился в среднем с 2,85 дптр до 3,74 дптр. Очевидно, что улучшение данных показателей связано с повышением работоспособности, нормализацией тонуса цилиарной мышцы и тренировкой аккомодации для дали.

Острота стереозрения определялась за плоскостью фона и перед плоскостью фона. В результате лечения она улучшилась с 1,73 до1,06 за плоскостью фона, а перед плоскостью фона изменилась после лечения с 1,88 до 1,76.

Положительные фузионные резервы увеличились с 3,76º до 6,03º, отрицательные фузионные резервы увеличились с 3,30º до 4,39º.

Выводы

Оптикорефлекторные тренировки в условиях стереозрения на аппарате «Визотроник М3» позволяют повысить работоспособность цилиарной мышцы, повысить не только монокулярную остроту зрения, но и увеличить фузионные резервы и улучшить остроту стереозрения, что говорит о возможности совершенствования системы зрительного восприятия, и в конечном итоге, улучшения комфортности зрительной деятельности.

Литература.

1. Бойчук И.М., Македон С.В., Ушак Е.В. Применение комплекса стереотесов для выявления нарушений и тренировки стереозрения// Офтальмологический журнал. – 2000. - №2 – С. 9-11

2. Жаров В.В., Лялин А.Н., Егорова А.В. Оптико-рефлекторная терапия адаптивной близорукости. - Ижевск: Книгоград, 2010. – 80с.

3. Шамшилова А.И., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. – М.: ОАО, Издательство «Медицина», 2004. – 432с.