«Об организации охраны зрения детей в рамках оказания первичной медико-социальной помощи»
По данным Международного агентства по профилактике слепоты, во всем мире около 285 миллионов человек страдают от нарушений зрения, из которых 39 миллионов поражены слепотой.
В России заболеваемость патологией органа зрения составляет 11 тысяч на 100 тысяч населения. При этом в контингенте инвалидов по зрению 22 процента составляет молодёжь.
Особую озабоченность вызывает распространение глазных болезней среди детей. По данным МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца среди будущих российских первоклассников проблемы со здоровьем глаз в виде миопии (близорукости), глазодвигательных нарушений есть примерно у 10-12% детей. К моменту окончания школы они наблюдаются уже почти у 70% детей, особенно в гимназиях и лицеях, где повышена нагрузка.
В настоящее время Министерством здравоохранения РФ разработана и принята необходимая нормативная база для создания целостной системы охраны зрения детей в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе:
-Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. №92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»;
-Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 ноября 2013 г. N 822н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях".
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Настоящие предложения по формированию системы охраны зрения детей исходит из того, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживания населения по месту жительства (пребывания) или учебы.
На основании вышеизложенного считаем, что организация охраны зрения детей в медицинских организациях должна быть построена по следующей организационной схеме :
1. Офтальмологический кабинет охраны зрения детей (далее –кабинет ОЗД) в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям, второй и третьей группы.
Кабинет ОЗД осуществляет свою деятельность согласно рекомендуемой штатной численности и стандарта оснащения для оказания плановой медицинской помощи детям в амбулаторных условиях по месту жительства.
Кабинеты ОЗД создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с глазодвигательной патологией и нарушением бинокулярного зрения, патологией рефракции (близорукостью, косоглазием, нистагмом).
Кабинет ОЗД осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной медицинской помощи детям с глазодвигательной патологией и нарушением бинокулярного зрения, патологией рефракции (близорукость, косоглазие, нистагм);
осуществление консультаций детям, направленным врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г.№210н;
осуществление диспансерного наблюдения за детьми с глазодвигательной патологией и нарушением бинокулярного зрения, патологией рефракции; при наличии медицинских показаний - направление детей с глазодвигательной патологией и нарушением бинокулярного зрения, патологией рефракции для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
проведение профилактических осмотров детей на обслуживаемой территории;
проведение санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей (законных представителей) по вопросам профилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости и инвалидности у детей; ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности Кабинета ОЗД.
2. Офтальмологический пункт охраны зрения детей (далее Пункт ОЗД) в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательной организации, являющемся структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям, второй группы.
Пункт ОЗД осуществляет свою деятельность согласно рекомендуемой штатной численности и стандарта оснащения, предусмотренных для кабинетов охраны зрения детей, для оказания плановой медицинской помощи детям в амбулаторных условиях по месту учебы, в том числе на условиях оказания платных услуг.
Пункт ОЗД в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним является самостоятельной медицинской организацией иди филиалом Кабинета ОЗД соответствующего участка.
Пункт ОЗД в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним создается соответствующим решением органа управления здравоохранением, руководителем медицинской организации, в структуре которого создано отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательной организации, или совместным решением руководителя медицинской организации, в структуре которой создано отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательной организации, и руководителя образовательной организации.
Деятельность Пункта ОЗД в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним регламентируется положением, утвержденным органом управления здравоохранением или руководителем медицинской организации, в структуре которой создано отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательной организации, или совместным решением руководителя медицинских организаций, в структуре которой создано отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательной организации, и руководителя образовательной организации.
Целью создания Пункта ОЗД является осуществление профилактических мероприятий, направленных на охрану и укрепление зрения обучающихся, профилактику патологий органов зрения, снижающих возможности их социальной адаптации, ограничивающих возможности обучения, выбора профессии, подготовки к военной службе, в условиях образовательной организации.
Пункт ОЗД создается в структуре отделения медицинской помощи и оказывает медицинскую помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательной организации, реализующем основные образовательные программы в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи.
Основанием для открытия Пункта ОЗД является наличие у отделения медицинской помощи действующей Лицензии федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения на осуществление медицинской деятельности с правом осуществления доврачебной медицинском помощи или первичной медико-санитарной помощи по сестринскому делу, или лечебному делу, и при наличии медицинской сестры/медицинского брата (базовой или углубленной подготовки) или фельдшера.
Для размещения Пункта ОЗД администрация образовательной организации выделяет помещение в соответствии с требованиями действующих санитарных норм и правил в Российской Федерации.
Медицинская организация, в структуре которой создано отделение медицинской помощи, совместно с администрацией образовательной организации проводит профилактический осмотр обучающихся врачом-офтальмологом соответствующего участка, по результатам которого формируется поименный список обучающихся, подлежащих прохождению профилактических мероприятий.
Поименный список обучающихся, подлежащих прохождению профилактических мероприятий, утверждает руководитель (уполномоченное должностное лицо) образовательной организации.
Не позднее чем через 5 дней после прохождения медицинского осмотра медицинский работник формирует календарный план посещения обучающихся Пункта ОЗД (далее-календарный план), который утверждает руководитель (уполномоченное должностное лицо) образовательной организации.
Администрация образовательной организации доводит календарный план до сведения классных руководителей, которые в свою очередь доводят его до сведения родителей (законных представителей) и обучающихся.
Медицинский работник проводит профилактические мероприятия согласно календарного плана, назначений врача-офтальмолога по утвержденным методикам.
По согласованию с администрацией образовательной организации медицинский работник может использовать для проведения профилактических мероприятий время урока, время перемены, внеурочное время, время каникул.
Данные о прохождении профилактических мероприятий вносятся медицинским работником в журнал.
По итогам учебного года или завершения профилактических мероприятий медицинская организация, в структуре которой создано отделение медицинской помощи, совместно с администрацией образовательной организации проводит профилактический осмотр обучающихся врачом-офтальмологом соответствующего участка, по результатам которого формируется поименный список обучающихся, подлежащих повторному прохождению профилактических мероприятий на следующий учебный год.
3. Офтальмологический пункт охраны зрения детей в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям, первой группы.
Деятельность Пункта ОЗД осуществляется в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи детям для оказания плановой медицинской помощи детям в амбулаторных условиях по месту жительства, в том числе на условиях оказания платных медицинских услуг.
Пункт ОЗД создается соответствующим решениям органа управления здравоохранением или руководителя медицинской организаций согласно имеющейся штатной численности медицинской организации, в рамках стандарта оснащения, предусмотренного для кабинетов охраны зрения детей.
Правила организации деятельности Пункта ОЗД в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям, первой группы соответствуют Правилам организации деятельности кабинетов охраны зрения детей.
4. Офтальмологический пункт охраны зрения детей в малочисленном населенном пункте, в котором отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), фельдшерско-акушерском пункте
Деятельность Пункта ОЗД в малочисленном населенном пункте, в котором отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), фельдшерско-акушерском пункте осуществляется в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи детям согласно рекомендуемой штатной численности и стандарта оснащения предусмотренных для Кабинета охраны зрения детей для оказания плановой медицинской помощи детям в амбулаторных условиях по месту жительства, в том числе на условиях оказания платных медицинских услуг.
Пункт ОЗД создается соответствующим решениям органа управления здравоохранением или руководителя медицинской организаций согласно имеющейся штатной численности медицинской организации, в рамках стандарта оснащения, предусмотренного для кабинетов охраны зрения детей.
Правила организации деятельности Пункта ОЗД в малочисленном населенном пункте, в котором отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), фельдшерско-акушерском пункте соответствуют Правилам организации деятельности кабинетов охраны зрения детей.
Офтальмологические кабинеты охраны зрения детей и офтальмологические пункты охраны зрения детей в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи могут создаваться и в других медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, а также индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Контроль за деятельностью офтальмологических кабинетов охраны зрения детей и офтальмологических пунктов охраны зрения детей, их организационное и методическую обеспечение осуществляют органы управления здравоохранением и республиканские (областные) офтальмологические больницы.
_____________________________