sales@dobrodar.ru
Результаты лечения молодых близоруких пациентов с компьютерным зрительным синдромом на аппарате «Визотроник М3» в условиях стереозрения

Результаты лечения молодых близоруких пациентов с компьютерным зрительным синдромом на аппарате «Визотроник М3» в условиях стереозрения

В.В. Жаров, А.Н. Лялин, Ю.Д. Мацышина, Е.С. Мыкольникова, Н.В. Малых,

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск
БУЗ УР «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР», Ижевск

Актуальность

Среди проблем офтальмологии аномалии рефракции, прежде всего миопия, занимают лидирующие позиции. Миопизация глаза влечет за собой не только снижение остроты зрения, но и диссоциацию бинокулярных функций, таких как бинокулярное и стереоскопическое зрение, играющих важнейшую роль в восприятии трехмерного пространства, выполнения зрительно-моторных задач, осуществления более точного контроля над движениями, восприятии глубины, телесности окружающего мира. Известно, что стереоскопические очки за счет эффектов разделения и соревнования полей зрения, а также за счет присущего им стереокинетического аккомодационного рефлекса применяются для лечения миопии.

Цель

Изучить результаты лечения приобретенной близорукости на аппарате «Визотроник 3М» в условиях стереозрения.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 38 молодых человек, средний возраст которых составил 27,3 года. В Ι группу вошли пациенты с близорукостью до 3,0 дптр (25 человек), во ΙΙ группу вошли пациенты с близорукостью выше 3,0 дптр (13 человек). Все исследуемые были активными пользователями персональных компьютеров с интенсивной зрительной нагрузкой более 4-6 часов в день. Наличие астенопических жалоб было основной причиной обращения к офтальмологу. Наиболее часто предъявлялись астенопические жалобы в обоих группах на чувство усталости, тяжесть в глазах, трудность фокусировки, что является наряду со снижением работоспособности основным признаком дизадаптации зрительной системы. Перед началом исследования всем пациентам проводилось офтальмологическое исследование, которое заключалось в проверке остроты зрения, субъективной коррекции, исследовании запасов аккомодации (ЗАО), авторефрактометрии (на аппарате RM A7300), определялось наличие бинокулярного зрения. Острота стереозрения оценивалась при помощи компьютерной программы «Чибис» с использованием красно-синих очков в тестовом режиме «Оценка остроты стереозрения» на тест объектах - геометрические фигуры. Для оценки результата принималось значение диспарантности, которое варьировалось в пределах от 1,0 до 24,0 (наилучшая острота стереозрения соответствует 1,0).

Фузионные резервы определялись по программе «Клинок». Оценивались положительные и отрицательные фузии. За норму принимались значения 20-25º и 7-8º соответственно. Оптико-рефлекторная терапия, эффективно применяемая для коррекции рефракционной патологии, проводилась на аппарате «Визотроник М3», где по заданной программе чередовались сферические, призматические и сферо-призматические линзы. Условия стереозрения создавались путем введения цветных светофильтров в пазы линзодержателей. Для правого глаза применялся красный цветофильтр, для левого - синий. Перед следующим сеансом проводилась обоюдная замена фильтров. Количество сеансов варьировало от 7 до 10.

Результаты

В Ι группе до лечения астенопические жалобы составляли 19,58 балла, после лечения - 10,92 балла. Во ΙΙ группе - 19,0 балла, после лечения отмечено 7,90 балла.

В группе Ι острота зрения в результате тренировок повысилась в среднем с 0,35 до 0,41; субъективная коррекция уменьшилась с (–) 1,36 дптр до (–) 1,19 дптр. ЗАО увеличился в среднем с 2,85 дптр до 3,74 дптр. Во ΙΙ группе острота зрения повысилась в среднем с 0,06 до 0,08; субъективная коррекция уменьшилась с (-) 5,37 дптр до (-) 5,08 дптр. ЗАО увеличился с 4,42 дптр до 5, 92 дптр.

Острота стереозрения определялась за плоскостью фона и перед плоскостью фона. В Ι группе до лечения она составила в среднем 1,73, а после - 1,06 за плоскостью фона, а перед плоскостью фона изменилась после лечения с 1,88 до 1,76. Во ΙΙ группе до лечения она была 4,04, а после - 2,83 за плоскостью фона, перед плоскостью фона она повысилась с 4,72 до 3,0.

Положительные фузионные резервы в среднем в Ι группе до лечения составляли 3,76º, а после лечения - 6,03º, отрицательные фузионные резервы увеличились с 3,30º до 4,39º. Во ΙΙ группе положительные фузионные резервы до лечения были 3,05º после - 4,88º, отрицательные фузионные резервы были раны 4,02º, а после - 4,84º.

Выводы

В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

  1. Острота стереозрения и фузионные резервы у молодых лиц с приобретенной близорукостью оказались снижены относительно установленных норм;

  2. В результате тренировки наблюдалось повышение остроты стереозрения в обеих группах, лучшие результаты достигнуты у пациентов с близорукостью слабой степени;

  3. Пациентам для устранения астенопических жалоб, можно рекомендовать оптико-рефлекторные тренировки на аппарате «Визотроник М3» в условиях стереозрения.

Оптикорефлекторные тренировки в условиях стереозрения позволяют повысить работоспособность цилиарной мышцы, повысить не только монокулярную остроту зрения, но и увеличить остроту стереозрения, фузионные резервы, что говорит о возможности совершенствования системы зрительного восприятия в целом.