sales@dobrodar.ru
Аппарат Визотроник и симпатомиметик ирифрин 2,5% в комплексном лечении приобретенной миопии

Аппарат Визотроник и симпатомиметик ирифрин 2,5% в комплексном лечении приобретенной миопии

Егорова А.В., Пластинина О.В.

ГУЗ «Республиканская офтальмологическая клиническая больница», Ижевск


В структуре заболеваемости детей и подростков патология органа зрения занимает одно из ведущих мест. Наиболее частой проблемой, которую выявляют детские офтальмологи у школьников, является приобретенная близорукость, ее прогрессирование может привести к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. В нашей стране осложненная миопия является одной из основных причин инвалидизирующих зрительных расстройств и в структуре инвалидности за последнее десятилетие составляет 16% (Либман Е.С.,2006).

В настоящее время общепризнанной является теория об основопологающей роли ослабленной аккомодации в происхождении приобретенной миопии.

В лечении аккомодационных нарушений важное значение имеет комплексное воздействие на аккомодационную мышцу путем применения аппаратного и медикаментозного лечения.

Цель исследования

Оценить эффективность комбинированного лечения приобретенной близорукости аппаратом «Визотроник» и симпатомиметика ирифрин.

Методы исследования

При проведении терапии применялись следующие методики:

1)Механизм действия «Визотроника» заключается в расслабляющем влиянии “стеклянного атропина” на цилиарную мышцу за счет положительной сферы, сочетающимся с эффектом дивергентной дезаккомодации, вызываемого призмой с последовательной сменой линз в окулярах в определенных сочетаниях. Рефлекторное усиление акта дезаккомодации цилиарной мышцы глазного яблока сопровождается улучшением остроты зрения вдаль.

Продолжительность курса – 10 ежедневных сеансов.по 10 минут.

2)Симпатомиметик ирифрин 2,5% стимулирует адренэргические нервные волокна радужки и цилиарного тела. В итоге удается добиться мидриаза и расслабления тонуса цилиарной мышцы за счет сокращения радиальных мышечных волокон (мышцы Иванова). Таким образом, активизируются процессы дезаккомодации, улучшаются рефракционные показатели и объем сокращений цилиарной мышцы.

Продолжительность курса: за 20 минут до проведения лечения на аппарате Визотроник. В связи с тем, что мидриаз после применения ирифрина может препятствовать работе на близком расстоянии в школе (после лечения), закапывание проводилось поочередно (через 1 день) в правый и левый глаз.

Всем пациентам проводился комплекс методов исследования органа зрения и зрительных функций:

Для оценки степени выраженности астенопических жалоб рассчитывался коэффициент синдрома зрительной астенопии (КЗА) по методике Овечкина И.Г. (2003). Офтальмологическое исследование проводилось по традиционной методике, включающей визометрию, исследование объективной рефракции, оценку запаса аккомодации по методу Аветисова-Шаповалова, скиаскопию, определение бинокулярного зрения, биомикроскопию, офтальмоскопия. С целью более углубленного исследования состояния аккомодации проводилось определение качественных характеристик аккомодационного ответа на аппарате аккомодограф Speedy – K ver. MF-1 (Япония).

Были изучены два показателя:

  1. Коэффициент аккомодационного ответа КАО=АО/АСx100%, где АО - аккомодационный ответ в диоптриях, АС - аккомодационный стимул в диоптриях. При миопии наблюдается снижение данного показателя.

  2. Коэффициент микрофлюктуаций КМФср = ∑ПВКn/n., где ПВК- показатель высокочастотного компанента аккомодограммы. При миопии наблюдается повышение этого показателя.

Критериями улучшениями функционального состояния зрительного анализатора считали повышение остроты зрения, уменьшения оптимальной коррекции, увеличение запаса относительной аккомодации, уменьшение степени выраженности КЗА, улучшение аккомодационной картины

Результаты

Лечение проводилось на базе РОКБ (В Республиканском центре профилактики и лечения близорукости). Под нашим наблюдением находился 51 пациент с миопией слабой и средней степени.

Результаты лечения представлены в табл.1.

Таб.1. Изменение зрительных функций пациентов после лечения


О. зрения некорр.

РОА, дптр

Оптималь-ная коррекция, дптр

КАО

КМФ

КЗА

(баллы)

До лечения

0,39±0,03,


1,68±0,32

2,51±0,1


45,0±0,23

68,0±0,34

4,1±0,1

После лечения

0,53±0,01

p < 0,01

4,31±0,36

p < 0,001

1,95±0,10

p < 0,05

78,0±0,23

p < 0,001

50,0,0±0,5

p < 0,001

0.67±0,03

p < 0,001


Выводы

Результаты исследования показали высокую эффективность применения комбинированного лечения приобретенной миопии с применением аппарата «Визотроник» и симпатомиметика ирифрина 2,5%.