П.Ф. Иванов. С.В. Швецова. А.Н. Лялин.
ГУЗ «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР» Ижевск.
Близорукость наиболее частый дефект зрения. Прогрессирование миопии может привести к серьезным изменениям в глазу и существенной потере зрения. Осложненная близорукость, приводящая к инвалидности, развивается у лиц работоспособного возраста, ограничивая их профессиональную пригодность.
В настоящее время общепризнана патогенетическая роль ослабленной аккомодации в прогрессировании близорукости. В связи с этим залогом успешного лечения спазма аккомодации, прогрессирующей близорукости можно считать восстановление нормальной работоспособности аккомодационного аппарата глаза и релаксацию цилиарной мышцы.
Цель исследования
Изучить результаты лечения приобретенной близорукости на аппарате «Визотроник», работающему по модернизированному алгоритму, отличительной особенностью которого является тренировка ослабленной цилиарной мышцы с акцентом на аккомодацию для близи.
Методы исследования: визометрия, определение резервов аккомодации, рефрактометрия, офтальмоскопия, эхобиометрия, аккомодография на аккомодографе Righton Speedy – K ver MF-1.
Методика лечения
Тренировка проводится в режиме дальнего зрения по таблице Сивцева. Курс лечения состоит из 10 сеансов по 10 минут каждый. Первые 5 дней лечение осуществляется по программе №1 и следующие 5 дней по программе № 2.
Критериями улучшения функционального состояния зрительного анализатора считали: повышение некорригированной остроты зрения, уменьшение субъективной коррекции, повышение запасов относительной аккомодации, улучшение показателей аккомодограммы.
Результаты
Курс лечения проводился на базе РОКБ (в Республиканском центре профилактики и лечения близорукости).
Под нашим наблюдением находилось 27 человек (54 глаза), в возрасте от 7 до 18 лет, из них было 14 мальчиков и 13 девочек.
Со спазмом аккомодации лечение проведено 1 пациенту (2 глаза).
С близорукостью слабой степени наблюдалось 26 человек (52 глаза).
В результате лечения у пациента со спазмом аккомодации острота зрения восстановилась до 1,0, с 0,5-0,6, запас аккомодации с 3,0Д увеличился до 6,5Д.
Острота зрения у пациентов с миопией слабой степени повысилась на 45 глазах (86,5%) на 0,07 - 0,25, в среднем на 0,15, не изменилась на 7 глазах (13,5%).
Субъективная коррекция уменьшилась на 44 глазах (84,6%) на 0,09 – 0,45Д, в среднем на 0,23Д, не изменилась на 8 глазах (15,4%).
Запас относительной аккомодации увеличился у всех пациентов от 1,5Д до 4,0Д, в среднем на 2,41Д.
Результаты аккомодографии представлены на рис.1 (пример).
Качественное улучшение в 89% аккомодограмм, без изменений в 11%
Рис. 1. До лечения (слева) и после лечения (справа)
До лечения около 65% пациентов предъявляли астенопические жалобы. После лечения 85% пациентов данной группы отметили исчезновение явлений астенопии, у остальных они существенно уменьшились.
Выводы
Лечение на офтальмомиотренажере «Визотроник» модернизированный позволяет получить:
Существенное повышение запасов относительной аккомодации; улучшить визуальные показатели;
Улучшить качественное состояние цилиарной мышцы;
Снять или значительно уменьшить явления астенопии.